Subdurální hematom

Subdurální hematom
CT snímek subdurálního hematomu, který vznikl následkem traumatu
Klasifikace
MKN-10	I61.0, S06.5
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Subdurální hematom je druh traumatického poranění mozku, spočívající v krevní kolekci mezi tvrdou plenou mozkovou (dura mater) a pavučnicí (arachnoidea). Subdurální hematom mívá spíše poloměsíčitý tvar (na rozdíl od epidurálního hematomu, které má tvar spíše čočkovitý). Rozlišujeme tři typy subdurálního hematomu:

akutní - manifestace do 24–48 hodin po úrazu
subakutní - manifestace do 3 týdnů po úrazu
chronický - manifestace za týdny až měsíce^[1]

Klinický obraz

jako u epidurálního hematomu, ale pozvolnější průběh
pokud je přítomen lucidní interval, bývá delší
hemiparéza (obvykle na opačné straně než hematom, ale může být i na straně stejné, pokud došlo k posunu mozkového kmene)
anizokorie - méně často

Kolikvací krevního hematomu vzniká tzv. chronický subdurální hematom. Má vlastní pouzdro a uvnitř je serózní tekutina. Vzniká nejčastěji krvácením přemosťujících žil (vedou z povrchu mozku do sinus durae matris). Téměř vždy je doprovázen mozkovou kontuzí. Chronický hematom se zvětšuje díky osmotickému mechanismu (pouzdro je semipermeabilní membránou) a díky opakovanému drobnému subdurálnímu krvácení z proliferujících kapilár na membráně hematomu. Klinicky se projevuje až s velkým zpoždění, třeba za 3 měsíce nebo za 3 roky.^[2] Predisponující faktory pro vznik chronického subdurálního krvácení: starší věk, ethylismus, arachnoidální cysty, koagulopatie, antikoagulační léčba, arteriální hypertenze, epilepsie, atp.^[2]

Symptomy

bolest hlavy, zvracení, městnání na očním pozadí
změny osobnosti a zhoršení intelektu
kvantitativní poruchy vědomí s hemiparézou

Diagnóza

Hematom je vidět při CT vyšetření jako semilunární hyperdenzní útvar u kostí lebky (kalva).

Léčba

konzervativní (spontánní resorpce hematomu)
ev. neurochirurgické ošetření

Prognóza

dobrá, při včasné léčbě bez následků^[2]

Odkazy

Reference

V tomto článku je použit text článku Subdurální hematom ve WikiSkriptech českých a slovenských lékařských fakult zapojených v MEFANETu.

↑ AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vyd. Praha: Galén, 2006. ISBN 80-7262-433-4. S. 171–181.
↑ ^a ^b ^c NEVŠÍMALOVÁ, Soňa; RŮŽIČKA, Evžen; TICHÝ, Jiří. Neurologie. 1. vyd. Praha: Galén, 2005. ISBN 80-7262-160-2. S. 163–170.