Wstrząs neurogenny

Wstrząs neurogenny (łac. impetum neurogenic) – wstrząs towarzyszący obrażeniom kręgosłupa w odcinku szyjnym lub wysokim piersiowym.

W wyniku urazu dochodzi do uszkodzenia zstępujących dróg współczulnych, co powoduje brak wyrzutu amin presyjnych i utratę napięcia naczyń, prowadząc do niskiego ciśnienia tętniczego krwi i bradykardii mimo resuscytacji dużymi objętościami płynów. Jako powikłanie może pojawić się przeciążenie płynami, dlatego też wskazane jest rozsądne użycie leków wazokonstrykcyjnych (np.noradrenalina) w celu zwiększenia napięcia naczyń. Pacjent we wstrząsie neurogennym ma ponadto suchą i ciepłą skórę oraz prawidłowy nawrót włośniczkowy.

Objawy

hipotensja
przerwanie stymulacji z wyższych pięter ośrodkowego układu nerwowego do niższych ośrodków współczulnego układu nerwowego
względna przewaga układu przywspółczulnego – bradykardia
rozszerzenie łożyska naczyniowego
hipotermia

Leczenie

monitorowanie i intensywne leczenie (na OIT)
MAP > 85 mm Hg przez 1 tydzień
utrzymanie MAP > 85 mm Hg – monitorowanie: kaniula tętnicza, centralny dostęp dożylny, cewnik Swana-Ganza, płynoterapia w celu wyrównania strat (obrzęk rdzenia, obrzęk płuc) α- i β-agonistów (dopamina)
bradykardia: atropina, stymulacja zewnętrzna i wewnętrzna)^[1]

Przypisy

↑ Małgorzata Witkowska: Wstrząs neurogenny. [dostęp 2014-05-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2014-05-21)].

Bibliografia

Liliana Czukowska-Milanova, Jarosław Gucwa, Tomasz Madej, Grzegorz Cebula, Elżbieta Byrska-Maciejasz, Krzysztof Łabuz, Przemysław Guła: Rodzaje wstrząsu i płyny stosowane w leczeniu wstrząsu. medycyna praktyczna dla lekarzy. [dostęp 2014-05-20].