Zapalenie błon płodowych i łożyska

Zapalenie błon płodowych i łożyska (łac., ang. chorioamnionitis) – stan zapalny w czasie ciąży obejmujący kosmówkę i owodnię. Jest czynnikiem ryzyka leukomalacji okołokomorej i mózgowego porażenia dziecięcego[1] u noworodka, a także zakażenia narządu rodnego u kobiety.

W przypadku porodów terminowych zapalenie błon płodowych i łożyska wywołuje powikłania z częstotliwością 1:30, jednak przy porodach przedterminowych - 1:4[2].

Bez zastosowania leczenia, zapalenie błon płodowych i łożyska wywołuje sepsę u noworodka z częstotliwością 1:5[3].

Wystąpienie choroby u płodu nie wywołuje objawów zapalenia u matki[4].

Udowodniono korelację pomiędzy wystąpieniem zapalenia błon płodowych i łożyska, a przetrwałym przewodem Botalla[5].

Głównym objawem zapalenia jest zaburzony rozrost drzewa oskrzelowego u płodu, powiązany z nadprodukcją lipidów w surfaktancie pęcherzyków płucnych[4].

Etiopatogeneza

Najczęściej do zapalenia doprowadzają bakterie:

  • Ureaplasma (47%)
  • Mycoplasma (30%)
  • Gardnerella vaginalis (25%)

Rzadziej przyczynami są bakterie E. coli (8%) i Streptococcus (15%)[6].

Zapalenie jest wywoływane przez bakterie, które nie są zwyczajowo klasyfikowane jako patogeny. Dowiedziono także, że ich obecność nie zawsze powoduje przedterminowy poród oraz zapalenie błon płodowych i łożyska[4].

Na modelu zwierzęcym owcy udowodniono, że zapalenie może być sztucznie indukowane poprzez wzrost stężenia substancji z grupy interleukin (IL-1β i IL-1α) oraz lipopolisacharydu[7][8].

Na modelu zwierzęcym małpy udowodniono, że zapalenie może być sztucznie indukowane poprzez wzrost stężenia substancji z grupy interleukin (IL-1β) oraz TNF, ale efektu tego nie wywołały już interleukiny IL-6 i IL-8[9].

Leczenie

Z uwagi na bakteryjną etiologię choroby w leczeniu stosuje się antybiotyki. Zalecane są[6][10]:

  • aminopenicyliny
  • gentamycyna
  • klindamycyna
  • metronidazol

Bibliografia

  • Grzegorz H Bręborowicz, Beata Banaszewska: Położnictwo i ginekologia.. T. 1, Położnictwo. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 429. ISBN 978-83-200-3540-7.

Przypisy

  1. ↑ Wu YW., Colford JM. Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A meta-analysis.. „JAMA : the journal of the American Medical Association”. 11 (284), s. 1417–24, wrzesień 2000. PMID: 10989405. 
  2. ↑ Jessica E.J.E. Ericson Jessica E.J.E., Matthew M.M.M. Laughon Matthew M.M.M., Chorioamnionitis: implications for the neonate, „Clinics in Perinatology”, 42 (1), 2015, 155–165, ix, DOI: 10.1016/j.clp.2014.10.011, ISSN 1557-9840, PMID: 25678002, PMCID: PMC4331454 [dostęp 2017-07-10] .
  3. ↑ Grace J.G.J. Chan Grace J.G.J. i inni, Prevalence of early-onset neonatal infection among newborns of mothers with bacterial infection or colonization: a systematic review and meta-analysis, „BMC infectious diseases”, 15, 2015, s. 118, DOI: 10.1186/s12879-015-0813-3, ISSN 1471-2334, PMID: 25886298, PMCID: PMC4364328 [dostęp 2017-07-10] .
  4. ↑ a b c Suhas G.S.G. Kallapur Suhas G.S.G. i inni, Fetal immune response to chorioamnionitis, „Seminars in reproductive medicine”, 32 (1), 2014, s. 56–67, DOI: 10.1055/s-0033-1361823, ISSN 1526-8004, PMID: 24390922, PMCID: PMC4118297 [dostęp 2017-07-10] .
  5. ↑ Hye WonH.W. Park Hye WonH.W. i inni, Chorioamnionitis and Patent Ductus Arteriosus: A Systematic Review and Meta-Analysis, „PLoS ONE”, 10 (9), 2015, DOI: 10.1371/journal.pone.0138114, ISSN 1932-6203, PMID: 26375582, PMCID: PMC4574167 [dostęp 2017-07-10] .
  6. ↑ a b Alan T.N.A.T.N. Tita Alan T.N.A.T.N., William W.W.W. Andrews William W.W.W., Diagnosis and management of clinical chorioamnionitis, „Clinics in Perinatology”, 37 (2), 2010, s. 339–354, DOI: 10.1016/j.clp.2010.02.003, ISSN 1557-9840, PMID: 20569811, PMCID: PMC3008318 [dostęp 2017-07-10] .
  7. ↑ Karen E.K.E. Willet Karen E.K.E. i inni, Intra-amniotic injection of IL-1 induces inflammation and maturation in fetal sheep lung, „American Journal of Physiology. Lung Cellular and Molecular Physiology”, 282 (3), 2002, L411–420, DOI: 10.1152/ajplung.00097.2001, ISSN 1040-0605, PMID: 11839534 [dostęp 2017-07-10] .
  8. ↑ A.H.A.H. Jobe A.H.A.H. i inni, Effects of antenatal endotoxin and glucocorticoids on the lungs of preterm lambs, „American Journal of Obstetrics and Gynecology”, 182 (2), 2000, s. 401–408, ISSN 0002-9378, PMID: 10694344 [dostęp 2017-07-10] .
  9. ↑ Drew W.D.W. Sadowsky Drew W.D.W. i inni, Preterm labor is induced by intraamniotic infusions of interleukin-1beta and tumor necrosis factor-alpha but not by interleukin-6 or interleukin-8 in a nonhuman primate model, „American Journal of Obstetrics and Gynecology”, 195 (6), 2006, s. 1578–1589, DOI: 10.1016/j.ajog.2006.06.072, ISSN 1097-6868, PMID: 17132473 [dostęp 2017-07-10] .
  10. ↑ Rosemary D.R.D. Higgins Rosemary D.R.D. i inni, Evaluation and Management of Women and Newborns With a Maternal Diagnosis of Chorioamnionitis: Summary of a Workshop, „Obstetrics and Gynecology”, 127 (3), 2016, s. 426–436, DOI: 10.1097/AOG.0000000000001246, ISSN 1873-233X, PMID: 26855098, PMCID: PMC4764452 [dostęp 2017-07-10] .

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.