Kamica żółciowa

Kamica żółciowa

cholelithiasis, choledocholithiasis, cholecystolithiasis
Kamienie żółciowe we wnętrzu rozciętego pęcherzyka żółciowego
Klasyfikacje
ICD-10	K80

Kamica żółciowa (łac. cholelithiasis, choledocholithiasis, cholecystolithiasis) – choroba polegająca na powstawaniu tzw. złogów, czyli kamieni żółciowych w drogach żółciowych. Kamienie mogą być pojedyncze lub mnogie, przy czym mogą powstawać w samym pęcherzyku żółciowym lub w przewodach żółciowych wskutek wytrącania się z żółci złogów cholesterolu, bilirubiny, białka, węglanu wapnia i bilirubinianu wapnia. Kamica pęcherzyka żółciowego prowadzi często do jego przewlekłego zapalenia. Kamica przewodów żółciowych może powodować ich częściowe lub całkowite zatkanie, co prowadzi do żółtaczki mechanicznej; bywa też przyczyną ostrego zapalenia trzustki w wyniku zatkania przewodu trzustkowego.

Objawy

• Należące do triady Charcota:
  • ból w nadbrzuszu, może promieniować do okolicy łopatkowej
  • gorączka i dreszcze
  • żółtaczka mechaniczna
• brak apetytu, nudności, wymioty przynoszące ulgę

Leczenie kamicy żółciowej

1. odżywianie: zalecana jest dieta wątrobowa
2. leczenie farmakologiczne: leki przeciwbólowe, rozkurczowe, niekiedy antybiotyki; próby farmakologicznego rozpuszczenia kamieni (skuteczne tylko w niektórych przypadkach)
3. leczenie operacyjne: usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) wraz z kamieniami, ewentualnie także usunięcie kamieni z przewodów żółciowych, w wybranych przypadkach możliwe jest wykonanie zabiegu metodą laparoskopową, a gdy jest to niemożliwe wykonuje się laparotomię
4. leczenie endoskopowe: w przypadku kamicy przewodu żółciowego wspólnego wykonuje się ECPW

Alternatywne sposoby leczenia

• w przypadku kamieni cholesterolowych u osób niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego, próba rozpuszczenia kamieni z użyciem kwasu ursodeoksycholowego lub kwasu chenodeoksycholowego (czas leczenia 12-24 miesięcy, skuteczność 50-70%)
• litotrypsja, w przypadku zachowanej funkcji pęcherzyka żółciowego i gdy kamień nie przekracza średnicy 3 cm
• przezskórne podanie MTBE, który ma właściwości rozpuszczające kamienie żółciowe^[1]
• Ziołowe środki o działaniu żółciopędnym: kwiat kocanki, kwiat jarzębiny, ziele rdestu ptasiego, ziele połonicznika, ziele krwawnika, ziele dziurawca, owoc czarnego bzu, liść czarnego bzu, liść bobrka i korę kruszyny^[2].

Powikłania

• kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego z perforacją pęcherzyka i żółciowym zapaleniem otrzewnej, ropniak lub wodniak pęcherzyka żółciowego
• kamicze zapalenie dróg żółciowych, cholangitis calculosa
• odleżyny powodujące powstawanie przetok
• żółtaczka mechaniczna (w kamicy przewodowej)
• ostre zapalenie trzustki
• krwawienie (hemobilia)
• przetoka pęcherzykowo-jelitowa
• zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja ICD10

Przypisy

Zobacz też

Zobacz hasło kamica żółciowa w Wikisłowniku

• zapalenie pęcherzyka żółciowego
• kamica nerkowa

Linki zewnętrzne

• Artykuł w serwisie gastrologia.mp.pl; Wydawnictwo Medycyna Praktyczna
• prof. dr hab. Barbara Iwańczak, dr med. Andrzej Stawarski, Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci, Medycyna Praktyczna [dostęp: 11.01.2013]
• prof. dr hab. Barbara Iwańczak, dr med. Andrzej Stawarski, Kamica przewodów żółciowych u dzieci, Medycyna Praktyczna [dostęp: 11.01.2013]